Trombosis venosa profunda (TVP)

Hay dos tipos de venas en el cuerpo: venas superficiales y venas profundas. La trombosis venosa profunda (TVP) se produce cuando se forma un coágulo de sangre en una «vena profunda». Esto puede ocurrir cuando la vena se daña o si el flujo sanguíneo dentro de la vena se ralentiza o se detiene. Mientras que las venas superficiales se encuentran justo debajo de la superficie de la piel, las venas profundas se encuentran en lo profundo de los músculos y no son de fácil acceso. La trombosis venosa profunda se puede presentar en cualquier vena profunda, pero con mayor frecuencia ocurre en las piernas, por lo general en la parte superior del muslo o la pantorrilla. La trombosis venosa profunda también se puede presentar en los brazos y en la zona pélvica.

¿Cuáles son los síntomas?

Una vez que se forma un coágulo de sangre, este puede restringir el flujo sanguíneo y causar dolor e hinchazón (edema) en la zona afectada. Además del dolor y la hinchazón, otros posibles síntomas de la trombosis venosa profunda son los siguientes:

• Enrojecimiento o decoloración de la piel
• Calor sobre la zona afectada
• Sensibilidad o cólicos en la pierna (con frecuencia comienzan en la pantorrilla)
• Venas distendidas
• Una firmeza o engrosamiento de la vena llamada «cordón»

Sin embargo, algunas personas no presentan ningún síntoma de trombosis venosa profunda.

Si presenta alguno de los síntomas anteriores, debe informar a su médico de inmediato. Conversar con su médico puede hacer que el proceso de tratamiento comience rápidamente y esto puede ayudarle a evitar otras complicaciones futuras.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Los factores de riesgo más comunes para desarrollar una trombosis venosa profunda son una lesión en la parte inferior del cuerpo, una cirugía que involucre las caderas o las piernas y la inactividad prolongada. Otros factores que pueden aumentar las probabilidades de desarrollar una trombosis venosa profunda son los siguientes:

• Genética
• Un estilo de vida sedentario
• Fumando
• Trastornos de la sangre
• Edad mayor de 60
• Medicamentos para la coagulación
• Historia de la trombosis venosa profunda
• Tomar píldoras anticonceptivas o terapia hormonal
• Embarazo
• Ciertas enfermedades y dolencias como el cáncer, la insuficiencia cardíaca, la obesidad o la enfermedad inflamatoria intestinal

Esta no es una lista exhaustiva, y su médico debería poder detectar otros signos de un mayor riesgo de trombosis venosa profunda y analizar la mejor manera de evitarla. En situaciones ortopédicas (lesiones o cirugías importantes en la parte inferior del cuerpo), los tres factores principales que contribuyen a la formación de coágulos sanguíneos en las venas son: el flujo sanguíneo lento (estasis), la hipercoagulación y el daño a las venas.

¿Cómo se diagnostica la trombosis venosa profunda?

Después de que su médico le haga un examen físico, hay un pocas pruebas que pueden realizar para diagnosticar o descartar la trombosis venosa profunda. Estas pruebas se dividen en dos categorías: pruebas de diagnóstico por imágenes y análisis de sangre.

Imagenología

• Ecografía dúplex
• RESONANCIA MAGNÉTICA
• Radiografía de venografía

Sangre

• Análisis de sangre de dímero D

¿Cómo se trata la TVP?

El tratamiento adecuado para la trombosis venosa profunda dependerá de la gravedad de su caso, así como del riesgo de que se produzca una trombosis venosa profunda en el futuro. La trombosis venosa profunda casi siempre se trata con medicamentos, pero en algunos casos puede ser necesario tratarla con cirugía. Según las circunstancias, el tratamiento se implementa para evitar que el coágulo se agrande, reducir la probabilidad de desarrollar otra trombosis venosa profunda u otras complicaciones y evitar que el coágulo se desprenda y viaje a los pulmones.

Los pacientes pueden recibir medicamentos conocidos como «anticoagulantes», también llamados anticoagulantes, que se pueden inyectar o tomar por vía oral. Los anticoagulantes están diseñados para evitar que los coágulos sanguíneos se agranden y reducir la capacidad de coagulación, lo que reduce el riesgo de que se formen más coágulos. Los anticoagulantes inyectables que se usan con más frecuencia son la heparina no fraccionada, la HBPM y el fondaparinux. Algunos de los más anticoagulantes recetados con frecuencia incluyen:

• Edoxabán
• Rivaroxabán
• Warfarina
• Dabigatrán
• Apixabán

En los casos más graves, los trombolíticos (con frecuencia denominados «eliminadores de coágulos») se pueden administrar por vía intravenosa o un catéter que se coloca directamente en el coágulo. Este método funciona disolviendo el coágulo, pero tiene un mayor riesgo de provocar hemorragias graves, por lo que, por lo general, se reserva solo para los casos graves de trombosis venosa profunda.

En raras ocasiones, se puede recomendar una cirugía para extraer el coágulo (con frecuencia denominada «trombectomía» o «embolectomía»). Otra opción quirúrgica consiste en insertar un filtro en la vena cava (una vena grande del abdomen que va al corazón) para evitar que el coágulo se desprenda y viaje a los pulmones. Esta opción puede ser necesaria para los pacientes que no pueden tomar anticoagulantes debido a ciertas afecciones médicas o cuando estos medicamentos no funcionan lo suficientemente bien.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo?

La trombosis venosa profunda puede causar daños permanentes en la vena y provocar complicaciones a largo plazo, como llagas, dolor e hinchazón en las piernas. En raras ocasiones, la trombosis venosa profunda puede ser mortal cuando partes del coágulo de sangre se desprenden y viajan a los pulmones. Si el coágulo llega a los pulmones, puede bloquear el flujo de sangre a los pulmones y al corazón y provocar una embolia pulmonar. Esto puede ocurrir inmediatamente después de la formación del coágulo de trombosis venosa profunda o días después. Cuando la trombosis venosa profunda y una embolia pulmonar se presentan al mismo tiempo, se denomina tromboembolia venosa (TEV). Las embolias pulmonares son una complicación extremadamente grave y son responsables de más de 50 000 muertes al año en los Estados Unidos.

Los síntomas de una embolia pulmonar incluyen:

• falta de aliento
• opresión o dolor repentinos en el pecho
• palpitaciones cardíacas o pulso rápido
• dolor o molestia al respirar profundamente o toser
• toser o vomitar sangre
• ansiedad, aturdimiento o mareo.

Las personas que sufren de trombosis venosa profunda también pueden desarrollar una afección conocida como síndrome postrombótico (PTS). El síndrome de estrés postraumático es causado por la hipertensión venosa (presión arterial alta en las venas) después de que una vena se ha dañado. Esta hipertensión puede dañar aún más las válvulas de la vena que controlan el flujo sanguíneo y permiten que la sangre se acumule en esa zona. El síndrome de estrés postraumático puede provocar síntomas y alteraciones a largo plazo, por lo general en la pantorrilla, como dolor, hinchazón, llagas en las piernas y otros cambios en la piel que pueden afectar a la calidad de vida de la persona. En última instancia, las complicaciones del síndrome de estrés postraumático pueden afectar la movilidad de una persona.

Diagnosticar y tratar la trombosis venosa profunda lo antes posible es crucial para evitar complicaciones graves y potencialmente mortales, como una embolia pulmonar o el síndrome de estrés postraumático. Comunicar tus síntomas al médico y solicitar las pruebas pertinentes puede ayudarte a evitar la trombosis venosa profunda.

¿Hay alguna manera de prevenir la trombosis venosa profunda?

Los cambios en el estilo de vida pueden minimizar el riesgo o prevenir la TVP en las personas en riesgo o predispuestas a desarrollarla. Estas estrategias incluyen el ejercicio regular para controlar el peso y aumentar el flujo sanguíneo, las prendas de compresión para facilitar la circulación y evitar la acumulación de sangre, y el movimiento, especialmente de las piernas durante períodos prolongados de inactividad (por ejemplo, cuando se viaja o mientras se está en cama). Las medidas que un médico puede implementar para prevenir la trombosis venosa profunda pueden consistir en una combinación de varias medidas preventivas denominadas profilaxis. Por ejemplo, si el riesgo de trombosis venosa profunda se debe a una cirugía ortopédica, como una artroplastia de rodilla o cadera, el médico puede recetar anticoagulantes preventivos, fisioterapia o movimientos tempranos y medias de compresión. Si el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda se debe a una lesión traumática en la parte inferior del cuerpo, es posible que se necesiten medidas profilácticas adicionales. El tratamiento y la atención preventiva dependen del nivel de riesgo y de otras circunstancias individuales.

¿Mi médico fue negligente al diagnosticar y tratar mi trombosis venosa profunda?

La negligencia de un médico debe analizarse caso por caso. Sin embargo, hay algunos indicadores sólidos de que un proveedor no cumplió con el nivel de atención necesario (el nivel de atención que habría demostrado un médico con la misma formación y habilidad en circunstancias similares). Entre ellos se incluyen los siguientes:

• Falta de diagnóstico de la trombosis venosa profunda
• Diagnóstico tardío de la TVP
• No realizar las pruebas adecuadas
• No proporcionar el tratamiento adecuado (medicación, cirugía, etc.)

El tratamiento estándar varía según el caso, pero, en muchos casos, el tratamiento estándar puede requerir que el médico haga una prueba de trombosis venosa profunda, recete anticoagulantes, use medias o mangas de compresión o indique a sus pacientes que caminen o se muevan lo antes posible después de un reposo prolongado en cama o de una cirugía, cuando corresponda. El daño causado por las acciones (o la falta de acción) de un proveedor médico puede incluir dolor y sufrimiento, pérdida de la capacidad de generar ingresos, pérdida del disfrute o la calidad de vida y otros daños económicos, como el costo de las facturas médicas.

¿Cómo presento una reclamación por negligencia médica por trombosis venosa profunda?

Contactar a un abogado especializado en negligencia médica debe ser su primer paso. Un abogado se pondrá en contacto con expertos médicos que evaluarán su historial médico y determinarán si su médico no cumplió con el estándar de atención al no diagnosticar o tratar la trombosis venosa profunda.

Los casos de negligencia médica son complejos y pueden ser un desafío emocional para los pacientes involucrados. Sin embargo, encontrar al abogado adecuado puede facilitar mucho el proceso. Michael P. Bonner tiene más de 30 años de experiencia representando a pacientes en casos de negligencia médica en toda Florida. Bonner Law tiene el conocimiento y la experiencia para representarlo y navegar por el panorama legal y médico para garantizar que reciba una compensación por los daños, incluidas las facturas médicas, la pérdida de salarios y el dolor y el sufrimiento a los que tiene derecho.

Si usted o un miembro de su familia sufrió una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar debido a la negligencia de los proveedores de atención médica, el personal de enfermería del hospital o los médicos, es posible que tenga derecho a una indemnización por los daños sufridos. Ley Bonner puede ayudarlo a determinar si tiene un caso de negligencia médica por trombosis venosa profunda. Llame a Bonner Law al 1-800-4MEDMAL o visite nuestra página para una consulta gratuita.